1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。2、保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物, 不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 。3、不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)注意劳动姿势, 避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变 。4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。5、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 。6、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构 。 腰椎间盘突出症的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始,使每一个工作人员了解正常的脊柱生理,正确的劳动姿势,注意劳动保护,避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起:①应定时对于青少年或工作人员的健康检查,同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症知识宣传教育。②劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量,避免脊柱过载促使和加速退变。③正确的劳动姿势和劳逸结合。④加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉,使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤,减少腰椎间盘突出症的发生。 保守治疗很重要 腰痛发作如果休息不能缓解,要尽快到正规医院进行推拿、理疗、熏蒸、针灸等保守治疗,以防止进一步加重。
冷集的老张患腰椎间盘突出好几年了,下肢麻痛症状时有反复,按按摩、吃吃中药后能逐渐缓解,这几年都没什么大影响。最近又有点反复,按摩、吃药也不顶用了,县医院医生建议他可以打椎旁神经阻滞,老张听说封闭有很多副作用,而且听说打了封闭以后再做其他治疗效果就不佳了,这是真的吗?大家都是谈“封闭”色变的,老张的认识是不是存在误区?如果封闭和神经阻滞不是同一种东西,那么它们之间有什么异同呢? 平时老百姓说的“打封闭”和神经阻滞是不同的,“打封闭”是哪里痛打哪里,掐住位置患者说疼的厉害就打,神经阻滞是根据神经支配的范围治疗,技术要求高,医生要熟练掌握神经解剖,往往腿部麻木疼痛而针打在腰部或臀部,胳膊的麻木疼痛可能打在肩膀或颈椎上。两者的用药成分区别不大,而用量就大有区别了,“封闭”是过去的老方法,激素用量大,醋酸泼尼松龙125mg/支,有的医生一次就用一支,现在医院使用的是分子量更小、副作用更少的曲安奈德,条件好的可以用上倍他米松,用量只有7mg。 如果是椎间盘的问题,一部分患者可以通过神经阻滞技术缓解疼痛。
射频治疗仪是将一个发射电极插入病灶部位,用另一个电极接收,当射频穿过病变组织时产生生物效应,这种生物效应主要是热凝固。椎间盘主要成份是胶原蛋白、粘多糖、硫酸软骨素等蛋白成分,利用射频的热原理,改变蛋白质的结构,使其变性、固缩,同时还有可以“焊接”椎间盘破裂口的作用,从而减少对神经根的压迫,减轻了症状;再就是局部加热温度高的92℃,可以毁损病变区域的窦椎神经末梢,从而止痛;椎间盘突出可以引起局部压迫导致无菌性炎性反应,高温可以灭活炎性介质;温热效应可以增加硬膜外血液循环,有类似理疗的作用,利于无菌性炎症的吸收。(二)适应证:单纯性腰椎间盘突出症。(三)相对适应证 1、腰椎间盘突出、手术治疗后复发;2、腰椎间盘突出伴有部分钙化;3、腰椎间盘突出物直径大于10mm;4、腰椎间盘突出经过1次治疗后症状减轻,可酌情作第2次治疗。(四)禁忌证:1、合并骨性椎管狭窄或黄韧带肥厚;2、合并有严重的马尾症状;3、突出的椎间盘钙化或骨化;4、椎体Ⅱ度以上滑脱;5、有出血倾向;过敏体质;6、精神病或术中不能配合的患者;7、心、肝、肺、脑严重器质性疾患。(五)射频消融术方法的选择:1、单纯性腰椎间盘侧后方突出,并伴有一侧下肢放射性坐骨神经痛,首选立体定位靶点消融。2、膨出或中央型突出,下腰痛或双下肢交替性坐骨神经痛,首选盘内消融。3、根据突出部位选择穿刺途径,采用小关节内侧缘穿刺,亦可采用椎间孔安全三角穿刺进针。4、突出物直径大于10mm、脱出型消融效果不理想,可酌情重复治疗及配合臭氧等方法。(六)射频消融术操作方法与步骤1、术前准备① 仔细阅片,确定突出物宽度、高度及突出长度,确定靶点位置,制定穿刺治疗计划(穿刺途径及进针深度)。② 给患者介绍治疗方法,消除术前紧张情绪,术前可给予适量的镇静与镇痛剂。2、小关节内侧缘入路射频消融术操作方法:① 定位、局部皮肤消毒:患者腹卧位于透视检查床上,相应椎间隙中线旁开0~2cm,用龙胆紫作穿刺点标记。以穿刺点为中心作皮肤消毒,铺消毒巾。② 局麻:由穿刺点用1%利多卡因逐层做局部麻醉,不宜将神经根麻醉。③ 穿刺:经皮肤定位穿刺点,用射频穿刺针,垂直或倾斜进针,经皮肤、皮下、经黄韧带、椎管,在黄韧带与硬膜囊之间进针,对准相应突出物靶点穿刺。尽可能避免穿破硬膜囊。④针尖位置:正位透视针尖位于椎间盘内椎弓根内侧缘。侧位透视针尖位于椎间突出物内,使穿刺针绝热漆的前端正好位于突出物后缘。也可用公式计算:A=B-0.5CM其中A为针尖于上下椎体后缘的距离,B为突出物与上下椎体后缘连线的距离,0.5cm为穿刺针的裸露端长度。⑤神经测试:取出针芯,放入电极,行感觉运动测试:如果出现强烈麻木或肌肉抽搐反应,可调整针尖位置。阻抗值测试,一般在150-250之间。⑥升温消融:依次升温66℃、76℃、86℃各持续30S,90℃或92℃加热持续180S。在升温过程中出现原疼痛区域发热、烧灼感即诱发出原有疼痛者效果更好,疼痛剧烈者终止升温,调整针尖位置,重新加温。多个靶点可重复多次。⑦治疗结束,用创可贴贴敷针眼处。⑧术后体位:保持平卧或俯卧位。3、盘内射频消融术操作方法:①定位、局部皮肤消毒:患者腹卧于检查床上,腹部垫一枕头,相应椎间隙中线向患侧旁开6~10cm,穿刺点用龙胆紫作标记。皮肤消毒,铺无菌巾。② 麻醉:1%利多卡因作局部麻醉。③ 穿刺:由皮肤标记点、针身与腰骶部呈45~60角,对准相应椎间隙穿刺。L5~S1椎间盘穿刺,针身向头侧倾斜20~25左右,针尖刺破纤维环时有涩韧感。④ 透视针尖位置: 正位针尖达患侧小关节内侧缘,侧位位于椎间盘中后1/5交界处。⑤ 神经测试:取出针芯,放入电极,行感觉运动测试:如果出现强烈麻木或肌肉抽搐反应,可调整针尖位置。阻抗值测试,一般在150-250之间。⑥ 升温消融:依次升温66℃、76℃、86℃各持续30S,90℃或92℃加热持续180S。在升温过程中出现原疼痛区域发热、烧灼感即诱发出原有疼痛者效果更好,疼痛剧烈者终止升温,调整针尖位置,重新加温。多个靶点可重复多次。⑦ 体位:保持平卧或俯卧位。术后处理:①术后回病房保持所要求的体位休息,观察体温、脉搏、呼吸、心率,有无过敏反应。②术后要求患者绝对卧床6h,平卧或俯卧位均可,6h后方可佩戴腰围下床,三天内尽量减少下床。 ③术后下床要佩戴腰围,可根据术后反应进行对症处理。并发症及处理:射频消融创伤小,并发症少,常见的并发症如下:1、术后疼痛反应 ①程度:轻重不一,因人而异,盘内注射反应比盘外注射反应重,采用镇痛药及对症处理尚不能缓解症状的情况下,需作椎间盘开窗减压术。②规律:靶点注射术后,症状常可缓解,但术后2~3天症状有所加重,1周后逐渐缓解。③时间:部分患者术后症状即可减轻,有的患者术后出现疼痛反应加重,一般持续1周左右,自行缓解。个别患者疼痛反应可持续3周左右。④疼痛反应较重的患者,术后口服止痛药,腰部湿热敷,静滴甘露醇、复方丹参注射液等措施,改善微循环、营养神经,减轻神经根水肿等来缓解症状。2、下肢麻木:一般麻木区域在原疼痛区域,可能与热效应对神经的损伤,多持续3-7天,自行消失。可以加用甲钴胺、维生素B1等。3、神经损伤:未见神经根损伤的报道,但在穿刺过程中针尖触及神经而出现疼痛反射,这时不能强行穿刺,应调整针尖的方向,再行穿刺。4、血管损伤:未见血管损伤引起死亡的报道。操作中可能损伤小静脉血管,少量出血无需特殊处理,但需调整穿刺方向。5、硬膜囊损伤,少数病人有头晕及恶心,输液对症治疗后消失,但目前尚无明确报道与此有关。疗效评价:我院采用该技术治疗200余例椎间盘突出症患者,总有效率在90%以上。
什么是类风湿关节炎? 类风湿关节炎简称类风关或RA,是一种病因不明的以关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病。可能与遗传、感染、免疫调节和自身免疫等因素有关。免疫系统紊乱时,体内的某些正常细胞被作为攻击对象,引起免疫性炎症反应、并侵蚀关节软骨。病程发展首先累及关节滑膜,继而波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱等,会引起关节疼痛、肿胀、僵直、关节功能丧失,最终导致关节破坏,甚至导致残疾。RA在我国的患病率为0.32%-0.36%,发病高峰年龄在35-50岁,女性患病率是男性的2-3倍。类风湿关节炎有哪些危害?类风湿关节炎是一种严重危害人类健康、致残率很高的自身免疫性疾病。随着疾病的进展,最终会侵犯全身各部位关节,造成关节呈纤维性或骨性强直、继而肌肉萎缩。一般不会危及生命,但导致生活不能自理、丧失劳动能力,继而失去经济来源,对患者的生活有严重影响。此外,若侵犯关节外部位,可能发生严重的类风湿关节炎并发症,如血管炎、冠心病等,可能危及生命。故早期的诊断和治疗意义重大。类风湿关节炎如何确诊? 类风湿关节炎的诊断主要是依靠临床表现、自身抗体检查以及X射线检查. 1、晨僵每天持续1小时,持续6周以上 2、有3个或3个以上的关节肿,持续6周以上 3、手关节炎(腕、掌指、近端指间关节炎中,至少1个关节肿胀),持续6周以上 4、对称性关节炎,持续6周以上 5、有皮下结节 6、有类风湿因子阳性 7、放射学影像学改变(骨质疏松、关节间隙狭窄) 以上7条中若符合4条,则诊断为类风湿关节炎。但对于某些不典型的类风湿关节炎或早期类风湿关节炎,可能会漏诊或误诊。对这类患者,除了血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查外,还可能要做核磁共振成像,以便早期诊断。对于疑似类风湿关节炎患者,必须定期复查、密切随访。类风湿关节炎的常见治疗药物 NSAIDs,即非甾体抗炎药(也称解热镇痛药)。通过减少外周的前列腺素合成起到抗炎、止痛、退热、消肿的作用。一般常用于初发或者轻症患者。治疗类风湿关节炎的常用解热镇痛药有:布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。NSAIDs需要注意个体化,不能联用同类的两种药,以避免不良反应增多。NSAIDs虽然能够减轻类风湿关节炎的症状,但不能阻止类风湿关节炎病变的自然过程,即不能抑制关节破坏。所以需要与改善病情抗风湿药(DMARDs)联用。常见不良反应有:胃肠道刺激、肾脏不良反应、凝血障碍、肝功能损害,少数NSAIDs有过敏反应。 DMARDs,称为抗风湿药。该类药物较NSAIDs发挥作用慢,大约需要1-6个月才能够明显改善临床症状,是慢作用药。虽然不能立即止痛和抗炎,但有改善和控制病情进展的作用,即能够抑制关节破坏。常用的DMARDs:甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、羟基氯喹等。甲氨蝶呤最常用,是DMARDs联合治疗的基本药物。DMARDs的种类有很多,不良反应也要视具体药物而定。常见的有:皮疹、胃肠道症状、骨髓抑制等。 ·糖皮质激素类药物能够迅速减轻关节的疼痛、肿胀,但效果不持久,一旦停药短期内就复发。糖皮质激素药物也不能抑制疾病进程。在关节炎急性发作、症状严重时能够起到迅速缓解炎症症状的作用,长期使用会导致严重副作用,所以只能短期应用,不能作为长期治疗手段。症状控制后糖皮质激素应该逐步减小剂量(<10mg/天)直至最后停用。一般不单用糖皮质激素治疗类风湿关节炎,需与DMARDs联用。在治疗过程中,注意补充钙质和维生素D3以防治骨质疏松。为什么类风湿关节炎需要及早、规范的治疗? 类风湿关节炎是一种进行性的、致畸性疾病。随着病情的进展,可从早期的关节炎发展为不可逆的关节畸形、失去功能,甚至导致残疾,极大影响生活质量。也可能导致类风湿关节炎的并发症如血管炎、冠心病等,危及生命。所以,必须及早并且规范地治疗,控制疾病的进展、减少关节损伤,从而维持正常的生活。在我国,仍有部分患者不进行正规治疗,导致病情延误。
膝关节,是人体最大最复杂的关节,膝关节属于铰链关节,它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节,正常人的膝关节平均承重35公斤。承受重量越多,关节软骨磨损的机率也越大,肌腱也容易受伤,膝关节退化较快。根据专家研究统计,膝关节负重倍数如下: 1.躺下来的时候,膝关节的负重几乎是0。 2.站起来和走路的时候,膝关节的负重大约是体重的1~2倍。 3.上下坡或上下阶梯的时候,膝关节的负重大约是体重的3~4倍 。 4.跑步时,膝关节的负重大约是体重的4倍。 5.打球时,膝关节的负重大约是体重的6倍。 6.蹲和跪时,膝关节的负重大约是体重的8倍。 例如:一个体重50公斤的人,每上一个台阶,膝关节约要承受200公斤的重量。(50*4倍)人的膝关节质有15年的最好状态 15岁以前:膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁:膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。 30岁~40岁:髌骨软骨产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨,可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始,对膝关节的使用不能再随心所欲。 40岁~50岁:在走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。在膝关节中,半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们:该开始保养关节了。 50岁以上:膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到,软骨全层磨损,关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节,减少剧烈运动,尤其是上下楼梯和爬山,必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。中老年人膝痛的原因人到中年以后,膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变,关节腔的滑液分泌减少,关节骨面长期摩擦形成骨质磨损,关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连,所以老年人常会感到膝关节发僵,活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声,在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液,严重的还会使老年人关节畸形,形成残疾。具体来讲,造成中老年人膝痛的原因有以下几种: 1、慢性滑膜炎:表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。 2、髌骨偏移:活动后膝关节酸痛无力,休息后好转,半蹲时疼痛。 3、膝关节内游离体:患者腿打软或有关节卡住感,髌下有磨擦音。 4、髌前滑囊炎:曾有外伤史,引起髌前疼痛,查体局部有压痛。5、骨关节病:久坐或久蹲后起立、上下楼时,关节疼痛明显,休息后缓解。 6、假性痛风:男性患者多,好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。 7、股骨头坏死:髋关节病变有膝痛症状。原则上讲,凡是出现上述种种情况的膝关节疼痛,都应及时到医院找专科医师确诊、治疗。膝关节酸痛的日常保健: 1路不要走太久,当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。 2不做大运动量的锻炼,如跑步、跳高、跳远。3 避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。 4不做膝关节的半屈位旋转动作,防止半板损伤。 5 保持理想体重以减轻膝关节的负担。 6 注意膝关节的保暖,可以穿长裤、护膝来保护膝盖。7 少搬重物,少穿高跟鞋。 8 避免外伤及过度劳动。9 鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子,不仅可以让你走路舒适,还可以减少运动时膝关节承受的撞击与压力。(1)脚背部分能与鞋子紧密结合,宽窄、长度均合适,能正确保持足弓的弧度。(2)鞋子的重量以轻为宜,鞋底不宜过软,而且要有点厚度。(3)鞋后跟可以高2-3厘米左右,鞋底太平则走路时容易疲倦。(4)鞋底上带有防滑纹。膝关节受伤时,该不该运动? 在膝关节已经受伤的情况下,不合理的运动会导致膝盖的二次损伤,久而久之,膝关节的半月板会因磨损而失去保护和缓冲的作用,重者可能走路都会不便。 膝关节属于铰链关节,只能前后活动,不能左右活动。在膝关节已经受伤的情况下,首先要注意保护,允许的话可以进行简易的前后运动,促进膝关节的血液循环,但不适宜强烈活动,运动不够容易造成膝关节的僵硬,过度的运动会加速关节的磨损,但运动仍以关节不感到疼痛为度。
1. 骨质疏松症是可防可治的慢性病。2. 人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。3. 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。4. 无论男性或女性,吸烟都会增加骨折的风险。5. 不过量饮酒。每日饮酒量应控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。6. 步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。7. 平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。8. 负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。9. 预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。10. 应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早诊断。11. 相对不治疗而言,骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚,但早诊断和早治疗会大大受益。
肩周炎即肩关节周围炎,指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌炎症,主要引起肩关节的疼痛和功能障碍。肩周炎治疗手法是中医的一大特色,流派众多,手法各异,但多以经络或穴位为主,笔者在临床实践中结合解剖学,重点对斜角肌、肩胛提肌、冈上肌、肩胛下肌用弹拨法治疗,止痛效果好,故综合各家之说,结合自己的临床经验,试说明之。 1、前、中斜角肌 前斜角肌位于胸锁乳突肌的深面,起自颈椎3~6的横突后结节,向前外方走行,止于第一肋骨的前中三分之一的斜角肌结节。锁骨下静脉位于此肌的前方和锁骨后方。中斜角肌起自第2~6颈椎横突后结节,止于第一肋骨上面,位于前斜角肌及锁骨下动脉沟的后方。前、中斜角肌与第一肋骨形成斜角肌三角间隙,其间有臂丛神经和锁骨下动脉通过①。斜角肌是属于辅助呼吸肌,可以将第一肋骨抬高,协助呼吸。当前斜角肌发生病理性变化或先天发育异常时(如前斜角肌因颈椎病、炎症等周围病变刺激而引起肌痉挛、肌肥厚;神经血管自斜角肌肌腹穿出的解剖变异),即可直接或间接地导致血管神经压迫,常见为锁骨下动脉及颈8胸1组成的神经下干,出现血管症状、尺神经及正中神经症状,产生上臂内侧、前臂、肩颈部钝性或锐性疼痛,即前斜角肌综合征。但在肩周炎诊治,斜角肌很少发生疼痛,应用下述方法,可快速缓解肩部及上肢疼痛。 治疗手法:以治疗前斜角肌为主,先拉开胸锁乳突肌,然后用示中指指尖沿胸锁乳突肌胸骨头后缘向脊椎方向弹拨10次,然后指尖向下,在锁骨头内侧横向弹拨6次。注意:做手法时注意避开动脉。 2、肩胛提肌 肩胛提肌的上端附着于上四个颈椎的侧面,下端附着于相应肩胛骨顶角的内侧缘。可以提升肩胛骨,协助将头转向同侧。颈部急性扭伤、肩胛骨压迫或过度收缩均可造成肩胛提肌损伤,常见转头困难,肩胛上角至颈部疼痛。 治疗手法:在肩胛上角的上方及乳突和风池穴连线的中点(即肌肉上下端)用拇指指尖较大的力弹拨。对颈性肩痛有可靠疗效。 3、冈上肌 冈上肌位于肩胛冈上方的肩胛顶端的空隙内,起自冈上窝,经肩峰深面,越过肩关节之上,止于肱骨大结节上方。功能:具有杠杆的作用以便能抬起手臂。也使其能协助其他的旋肌来维持肩关节的稳定。症状:肩部外侧的深度疼痛。准备抬手臂时都会感到极端疼痛。抬臂过肩几乎不可能。损伤原因主要是过度运动,工作中需要长时间的抬臂或肘部悬空,摔跤等。 治疗手法:用双手拇指相背肩胛冈上方弹拨。可快速减轻疼痛,增加肩关节活动度。注意力度要适度,以免加重肌腱损伤与疼痛。 4、肩胛下肌 肩胛下肌位于肩胛骨下,与肋骨相邻,附着于肱骨头。可使手臂内旋,协助稳定肩关节及维持肱骨头在关节内的位置。手臂上举及旋转的运动最易造成损伤,引发后肩部深处的严重疼痛及手腕背侧疼痛。由于疼痛可减少肩关节的活动范围并限制手臂旋转,故肩胛下肌损伤就成为肩部“冻结”的主要原因之一。 治疗手法⑴:患者挺胸端坐,患侧手背放在臀上,医者坐在患者背后,四指并拢,沿肩胛下角插入肩胛骨内弹拨。手法⑵:患肩内收,手放在对侧肩上,医者面对患者,四指并拢沿肋骨从腋下开始向肩胛骨插入弹拨,并顺势下移。每个点可做6-10次。可快速减轻疼痛,增加活动度。手法时注意逐步增加力度,以减少疼痛。 5、结论 肩周炎的治疗西医以封闭疗法及自我锻炼为主,中医以按摩针灸为主,理疗服用止痛剂为辅。按摩治疗以经络穴位为主。笔者在治疗中综合各家之长,注重对相关肌肉进行弹拨治疗,止痛效果较好。
很多患者出现受风寒湿气后颈腰椎、四肢疼痛或者麻木加重,就认为自己得了“风湿”,往往服下大量中草药来治疗“风湿”,却难见效果,他们真的患上了“风湿”了吗? 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。广义上认为凡是引起骨关节,肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来,至今在风湿病分类上,广义的已有100多种疾病,包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的,如痛风,骨性关节炎,感染性关节炎。风湿性疾病是一类侵犯多种组织多系统和内脏器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎症反应,可致成各种组织和器官损伤,严重影响其正常功能。甚至造成致命性损害。 实际上文章开始提到的症状应该叫“筋筋膜炎”,肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等,是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作,肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。疾病症状 ⑴局部肌肉痛:慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感,腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。 ⑵缺血性疼痛:局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛,活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。 ⑶固定压痛点:体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处,压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。 ⑷可能有局部或临近部位的损伤史,妇女发病多于男性。筋膜炎如果不及时治疗,会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病,增添更多痛苦,增加治疗难度。此外,患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作,不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。而且随着时间的延长,病情的进展,筋膜炎会导致整条脊柱的问题。疾病治疗 (1)去因:如抗类风湿、消炎、松解疤痕; (2)改善血供:锻炼、按摩、热疗(红外线、激光、拔火罐、针灸)等有效但不痊愈,复发率高; (3)消炎镇痛:能减轻症状和改善生活质量; (4)体育锻炼:抗地心引力肌肉锻炼。 (5)抗忧郁治疗。 (6)消灭触痛点:一半以上的病人经休息症状即可得到缓解,热敷、按摩可消散结节,对疼痛结节的封闭也相当有效,但临床上不少症状顽固,久治不愈的病人就需手术治疗或者微创治疗。